Gebelikte plan dışı durumlar, tıbbi zorunluluklar veya ani gelişimsel problemler, hamileliğin yapay yollarla sonlandırılmasını gerektirebilir. Tıp dilinde tahliye veya küretaj olarak da bilinen kürtaj, rahim içinin cerrahi ya da medikal tekniklerle temizlenmesi işlemidir. Günümüzde bu işlem, uzman kadın hastalıkları ve doğum uzmanları (jinekolog) tarafından, steril klinik ortamlarda son derece güvenli bir şekilde uygulanmaktadır.
Türkiye Cumhuriyeti yasalarına göre isteğe bağlı gebelik sonlandırma işlemlerinde belirli yasal sınırlar ve kurallar mevcuttur:
Kürtaj operasyonu sadece isteğe bağlı hamilelik sonlandırmalarında değil, farklı jinekolojik ihtiyaçlarda da tedavi edici bir yöntem olarak kullanılır:
Sosyoekonomik nedenler, aile planlaması veya kişisel tercihler doğrultusunda, yasal sınır olan 10 haftayı geçmemiş gebelikler kadının kendi beyanıyla sonlandırılabilir.
Hamileliğin devam etmesi annenin yaşamını riske atıyorsa (örneğin ağır kalp hastalıkları, onkolojik tedaviler) ya da fetüste yaşamla bağdaşmayan genetik/kronik bir kusur varsa tıbbi tahliye uygulanır.
Kendiliğinden gerçekleşen düşüklerden (abortus) sonra rahim içinde plasenta veya fetüs parçası kalabilir. Bu parçaların içeride kalması enfeksiyon ve şiddetli kanamaya yol açacağından, rahmin tamamen temizlenmesi amacıyla Dilatasyon ve Küretaj (D&C) işlemi yapılır.
Modern tıbbın gelişmesiyle birlikte eski, riskli küretaj yöntemleri yerini hasta konforunu ön planda tutan güvenli uygulamalere bırakmıştır:
Günümüzde en güvenli ve en yaygın altın standart yöntemdir. Rahim ağzı hafifçe genişletildikten sonra, "Karman kanülü" adı verilen ince, esnek ve steril plastik tüplerle rahim içine girilir. Negatif basınç (vakum) yaratan özel bir enjektör mekanizması ile rahim içi tamamen temizlenir. Doku zedelenmesi ve kanama riski minimumdur.
Dünyada çok erken gebelik haftalarında (genellikle ilk 6-7 hafta) doktor gözetiminde kullanılan bazı ilaç kombinasyonları ile gebeliğin düşürülmesi sağlanabilmektedir. Ancak bu yöntem Türkiye'de rutin ve resmi bir isteğe bağlı kürtaj metodu olarak serbestçe uygulanmamakta, mutlaka hastane ortamı ve doktor kontrolü gerektirmektedir.
Rahim ağzının metal bujilerle genişletilip, metal küretler yardımıyla rahim duvarının kazınması işlemidir. Günümüzde yerini büyük oranda vakum yöntemine bırakmış olsa da, durdurulamayan kanamalarda veya biyopsi (parça alma) işlemlerinde halen tercih edilmektedir.
Kürtaj, hasta psikolojisi ve sağlığı açısından titizlikle yönetilmesi gereken klinik bir süreçtir:
Operasyon sonrasındaki ilk 2 hafta, rahmin kendini yenilemesi ve enfeksiyonlardan korunması açısından kritik öneme sahiptir.
Uzman ellerde yapılan vakumlu kürtajın riskleri oldukça düşüktür. Ancak aşağıdaki acil durum belirtilerinden biri dahi görülürse, vakit kaybetmeden operasyonu gerçekleştiren hekime başvurulmalıdır:
⚠️ Acil Durum Belirtileri:
Kürtaj için hastanelerin hangi bölümünden randevu alınmalıdır?
Kürtaj ve tüm gebelik süreçleri için hastanelerin ya da özel kliniklerin Kadın Hastalıkları ve Doğum (Jinekoloji) bölümüne başvurulması gerekir.
Kürtaj işlemi gelecekte tekrar anne olmaya engel mi?
Hayır. Uzman bir hekim tarafından, steril koşullarda ve modern vakum tekniğiyle yapılan kürtaj operasyonları, gelecekteki doğurganlık yeteneğinize (kısırlık vb.) zarar vermez.
Kürtajdan ne kadar süre sonra yeniden hamile kalınabilir?
Kürtaj operasyonundan yaklaşık 15 gün sonra vücutta yeniden yumurtlama (ovülasyon) gerçekleşebilir. Dolayısıyla ilk haftalarda bile korunmasız ilişkiyle hamile kalmak mümkündür. Yeniden gebelik planlamadan önce rahim dokusunun toparlanması için doktorunuzun önerdiği koruyucu yöntemleri uygulamalısınız.
Kürtaj sonrasında kanama kaç gün devam eder?
Kişinin hormonal yapısına ve gebelik haftasına bağlı olarak, işlem sonrası kanamalar genellikle 7 ila 10 gün arasında lekelenme şeklinde azalarak devam eder. Bazı hastalarda ise hiç kanama görülmeyebilir; her iki durum da normal kabul edilir.